Proč kautery:
Použití kauteru sahá až do prehistorických dob, kdy byly horké kameny používány k zastavení krvácení. Přesto je v moderní době kauter prvořadý a ve většině oftalmologických procedur je naprosto nezbytným předmětem.
Hemostáza zůstává nejdůležitější rolí kauterie. Bez hemostázy riskujeme krvácení, což vede k nejhoršímu scénáři retrobulbar hematomu a slepoty. Hemostáza umožňuje bezpečnější a příznivější výsledek. Ale kromě hemostázy může být kauter použit pro jiné účely. Běžně ji používáme v oftalmologii k vyvolání punkční stenózy u pacientů se suchýma očima. Používáme ho k uzavření spojivkových řezů. Používáme to jako chirurgický marker.
Co potřebujete vědět:
Teplo je generováno elektrickým proudem a proudí do kovové špičky, aby koagulovaly krevní cévy a zastavily krvácení. Elektrokauterie přichází ve formě monopolární nebo bipolární. Při monopolární elektrokauterii se proud aplikuje ruční aktivní elektrodou a cestuje zpět do generátoru neaktivní elektrodou připojenou k pacientovi (uzemňovací podložka), takže pacient je součástí elektrického obvodu. Neaktivní elektroda je obvykle umístěna na velké ploše těla, aby se zabránilo vedení tepla.
Při bipolární elektrokauterii je proud předáván mezi jedním hrotem kyčle do druhého a mezi nimi je kauterizováno omezené množství tkáně. Proud se šíří více monopolární elektrokauterií, je zde větší poškození tkáně a obnova tkáně trvá o něco déle. Bipolární kauter umožňuje přesnější dodávku tepla. Boční tepelné poškození je větší u unipolárního kauteru než u bipolárního kauteru.
Z těchto důvodů používám bipolární kautery častěji, ale mnozí používají monopolární kauterii, protože tato metoda má tendenci snižovat chirurgický čas se schopností řezat a koagulovat se stejným nástrojem.