Lopatkové trokary jsou standardním nástrojem při laparoskopických výkonech po celá desetiletí. Jejich design zahrnuje ostrý řezný hrot, který prořízne vrstvy tkáně, když chirurg tlačí nástroj dovnitř. Alopatkový trokarvytváří počáteční dráhu, která umožňuje vstup dalším nástrojům do břišní dutiny. Tato příručka popisuje kroky potřebné k bezpečné manipulaci s tímto konkrétním typem trokaru.

Nejprve se podívejte přes zařízení

Před zahájením operace osoba manipulující slopatkový trokarkontroluje obal. Těsnění by mělo být neporušené. Datum vypršení platnosti musí být aktuální. Vnější kanyla by měla hladce klouzat přes vnitřní obturátor. Chirurg nebo pečující sestra potvrdí správnou velikost. Pro většinu břišních procedur u dospělých slouží tomuto účelu 10mm nebo 12mm trokar. Menší velikosti existují pro pediatrické nebo jemné aplikace.

Pacient je v tuto chvíli již v anestezii. Břicho bylo připraveno a zakryto. Insuflační jehla je již na svém místě a břicho je nafouknuté oxidem uhličitým. Tato distenze zvedá břišní stěnu od vnitřních orgánů a vytváří pracovní prostor pro alopatkový trokarvstup.

Vložení trokaru

Chirurg provede malý kožní řez ve zvoleném vstupním bodě. Řez je řez o něco menší, než je vnější průměr trokaru, takže kanyla těsně zapadne do kůže. Chirurg držílopatkový trokarv jejich dominantní ruce a druhou ruku používá ke stabilizaci břišní stěny.

Stálým tlakem směrem dolů a mírným kroutivým pohybem chirurg posune trokar přes vrstvy břišní stěny. Čepel prořízne fascii a poté peritoneum. Chirurg cítí náhlý pokles odporu, když hrot prochází pobřišnicí. Toto je signál, želopatkový trokarvnikl do dutiny.

Potvrzení a odstranění

Po penetraci chirurg odstraní obturátor. Kanyla zůstává na místě. Skrze kanylu se zavede sonda, aby se ověřilo, že špička sedí uvnitř břišní dutiny a nezachytila ​​žádné střevo nebo omentum. Pokud je poloha správná, postup pokračuje. Pokud ne, kanyla vyjde a pokus o vstup se přehodnotí.

Po skončení operace se kanyla pod přímým viděním vytáhne. Použitélopatkový trokarjde do ostré nádoby k likvidaci. Tato zařízení jsou na jedno{1}}použití a nejsou znovu zpracována.

Závěrečné postřehy

Manipulace s alopatkový trokarvyžaduje pozornost v každé fázi, od kontroly balení až po likvidaci. Chirurg musí použít kontrolovanou sílu a vizuálně potvrdit umístění. Školení zaměstnanců a opakovaná praxe v simulovaných prostředích pomáhají vybudovat znalosti potřebné k používání tohoto nástroje bez komplikací. Spěchání nebo přeskočení potvrzovacího kroku vyvolává rizika, kterým se lze zcela vyhnout.